口唇口蓋裂ってなに??原因・症状・治療は?

口唇口蓋裂

どうも~ れももんです

今回は口唇口蓋裂について大まかにまとめていきます

  • 口唇口蓋裂ってどんな病気なの?
  • どんな治療があるの?
  • なにが大変なの?

そんな質問にお答えできるよう、できるだけわかりやすくまとめていきます

なかでもしっかりと伝えておきたいのは

『原因はほとんどよくわからない』ってこと

そして『結構きれいに治る』ってことです

では始めましょう!

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口唇裂・口蓋裂とは

唇や口蓋(口の中の天井)、上顎(歯茎)など口の周りに生まれつき裂け目がある状態のことを口唇裂または口蓋裂などといいます

約500人に1人の割合で発生していて、日本人に多いみたいですね

部位によって以下のように分類されています

口唇裂

  • 完全口唇裂 : 裂け目が唇から鼻の穴まで達している
  • 不完全口唇裂 : 鼻の穴に達しておらず鼻下まで裂け目がある

口蓋裂

口の中の天井部分に裂け目があり、口の中と鼻の中がつながった状態のこと

約半数は口唇裂と合併して起こり、その場合は口唇口蓋裂と呼ぶ

粘膜下口蓋裂といって、一見すると口蓋に裂け目がないように見えても、粘膜下の筋肉の断裂がおきているものもあるみたいです

顎裂

上顎の歯茎が裂けている場合のことで、当然ながら歯並びに影響が大きい

以上ご紹介しましたが、それぞれが合併していることが多いようです

口唇裂と顎裂の合併を「唇顎裂(しんがくれつ)

顎裂と口蓋裂の合併を「顎口蓋裂(がくこうがいれつ)

口唇裂、顎裂さらに口蓋裂の合併を「唇顎口蓋裂(しんがくこうがいれつ)

と、それぞれ呼ばれています

ちなみに、後ほど詳しくご紹介しますが

うちの長男は、口唇裂と顎裂が合併しているので唇顎裂ということになります

原因

口唇裂・口蓋裂の原因としては以下のように挙げられています

  • 妊娠の初期(顔や口蓋が形成される2~3か月ごろ)に胎児に異常な力が加わること
  • 母体の栄養障害や精神的なストレス
  • 副腎皮質ステロイド薬や鎮痛剤など形態異常を誘発する薬の服用
  • 風疹にかかること
  • 放射線照射を受けること
  • 一部では遺伝によるものもある

このように様々なものが挙げられています

発生率は高齢出産になるほど高いともいわれていますが

なんと約7割原因不明といわれているのです!

ほとんどがよくわかってないってことですね

なので、あとで原因をふり返って、

『あのとき、ああしていれば』

『自分がこうしなかったから』

『あれをしてしまった自分のせいかも』

な~んて考えるのは野暮ってことです

ちなみにうちの奥さんがそうだったんですよね(笑)

いろいろ原因を考えて自分を責めちゃってました(笑)

ほとんど原因はわからないんだったら

気持ちを整理して、先のこと考えたりいろいろ準備してあげたほうがベビーのためになりますよね

この記事を見てくださっているみなさんの中でそんな人がいれば

一回深呼吸をして、これから自分に何ができるか考えてみましょう!

世界一かわいい我が子のためなら、きっとなんだって出来ますからね!

すみません、話が逸れました(笑)

症状

気を取り直して、次は症状についてまとめます

唇や口の中に裂け目があることでいくつかの障害が生じてしまいます

哺乳・摂食障害

唇や口の中が裂けている状態のため母乳を吸う力が弱くなります

口蓋裂の場合は飲んだ乳が鼻から出てしまったりして、十分な量を飲むことができないこともあるようです

また、口蓋裂では口から入った食べ物によって鼻の中が汚れた状態になりやすく、二次的に扁桃炎や中耳炎、誤嚥性肺炎を起こしやすくなってしまいます

二次的な合併症には注意が必要ですね

発音障害

口と鼻の境がないことで鼻から空気が抜けてしまい、うまく発音ができないため言語学習機能に支障を来すこともあります

これによって言語面の発達が遅れてしまうことがあります

治療のところでも述べますが、言語機能をしっかり発達させるために

言語聴覚士による言語訓練を行っていくみたいですね

合併症

口唇裂・口蓋裂の一部(約30%)に、以下のような合併症を認めることがあります

  • 手足や耳の形態異常
  • ヘルニア
  • 心臓の形態異常

そのため、病院では出産前や出産後にしっかりと検査をしてくださっています

治療

形成手術を行うことが基本となり、その後も成人するまで長期にわたる治療が必要になります

口腔外科、矯正歯科、小児歯科、形成外科、耳鼻咽喉科、小児科、言語聴覚士、一般歯科などにより総合的な治療が行われます

哺乳のために

口蓋裂用の哺乳瓶を使用したり、

ホッツ床という装具を口の中に装着して哺乳を補助するなどして、

スムーズに哺乳ができるように対応します

ちなみにうちはこの口唇口蓋裂児用の哺乳瓶でミルクをあげています

 

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普通のと違って、飲んでくれる量が全然違いますよ(笑)

口唇裂を閉鎖する形成手術

全身麻酔が必要ですので、抵抗力のできる生後3~6か月で体重5~6kg以上の時期に行います

これで見た目はかなり良くなるみたいですね

口蓋裂に対する口蓋形成術

言葉を覚え始める1歳から1歳半ばごろに行われます

手術までは、ホッツ床を成長に合わせて作り直すなどして手術に備えます

口蓋裂があると中耳炎を起こしやすくなるため、鼓膜にチューブを入れる手術も同時に行うことが多いようですね

手術後は正しい発音ができるように言語聴覚士による言語療法を行います

顎裂骨移植術

腸骨と呼ばれる自分の腰骨を裂部に移植する治療です

これによりきれいな歯並びを作ることが出来ます

矯正歯科治療

噛みあわせや歯並びに問題があれば行います

修正手術

成長に合わせて鼻や口の形と大きさも変わってきます

それにより歪みが生じてしまうこともあるため

必要に応じて思春期や成人する時期などに修正手術を行います

長男くんのお口は??

補足ですが、うちの長男のお口もご紹介させて頂きます

診断によると右の完全口唇裂と顎裂左の不完全口唇裂ということです

めくれた唇でちょっとわかりにくくてすみません

今後の予定

ひとまずは3ヶ月くらいを目安として、口唇裂の閉鎖手術を受ける予定です

それまでは、テープや装具を使用した矯正治療を行っていくことになります

熊本には口唇口蓋裂の治療を多く行っている病院(医療チーム)がありますので、そこで治療を進めていくことにしています

治療に進展があればどんどん情報を更新していきますのでよろしくお願いします

引用・参考元

今回は以下のサイトを参照してまとめさせていただきました

ありがとうございました

ではまたね~

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